输卵管吻合术：癌变妊娠复发风险大

幼体在子宫小管以外着床统称上皮细胞孕期（ectopic pregnancy，EP），以尿道孕期多见。发达国家上皮细胞孕期的发生赴援已高达 2%，严重负面影响了女性的生殖和身心健康。尽管对于仍未破裂的上皮细胞孕期可以行安全有效的保守病患，但是开刀一直都是病患上皮细胞孕期的金常规。其开刀病患包括尿道矫正、尿道造口忍术、尿道十分相似忍术。然而，现在开刀对于受孕机能的负面影响尚存在争议。

早先，中国医学科学院附属盛京医院李经纬外科等进行了一项回顾性队列深入研究，探讨和来得了上皮细胞孕期尿道矫正、尿道造口忍术及尿道十分相似忍术后再次发生上皮细胞孕期的可能性及症状的早产，结果辨识与尿道切除及造口忍术相来得，尿道十分相似忍术后 2 年内内侍孕期几赴援降低，上皮细胞孕期复发可能性增大，撰文早先刊出在 BMJ 上。

深入研究整理 2003 年 1 年末至 2011 年 9 年末就医于盛京医院的尿道上皮细胞孕期并行开刀病患的症状共 618 则有，病则有信息包括价值观流行病学特征：性别、受孕巨著、开刀巨著、妇科病巨著、吸烟从前、受孕手段（如避孕、促排卵）、上皮细胞孕期一般来说、病患流程。忍术后随专程 HCG 在此之后转阴，不降反升或进入平台期者诊为会有经年累月细胞结核病。主要故事情节指标为内侍孕期（IUP）和病症上皮细胞孕期（EP）。

开刀指征包括滴流物理性质不稳定、可疑上皮细胞孕期包块破裂、甲氨蝶呤禁忌者或保守病患毫无意义。排除常规：既往 EP 巨著、不策划随专程、使用避孕药、无再次孕期计划者、已接纳甲氨蝶呤抑制剂病患、体外受精胚胎移植症状，忍术中使用亚甲蓝务必对侧尿道应该在行。

深入研究中，共有尿道矫正 434 则有，尿道造口忍术 112 则有，尿道十分相似忍术 72 则有，症状的年龄并列 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失专程的病者年龄两条线与在专程的病者无差异性。忍术后 24 年末内的内侍孕期几赴援并列尿道矫正 55.5%（241 则有），尿道造口忍术 50.9%（57 则有），尿道十分相似忍术 40.3%（29 则有）。单心理因素归纳辨识尿道十分相似忍术后的内侍孕期赴援低于尿道矫正，而尿道矫正与尿道造口忍术无组间差异性组。

忍术后随专程 HCG 辨识尿道造口忍术（9.8%）和尿道十分相似忍术（8.3%）的经年累月细胞持续性（即临床典型的滴 HCG 仍未在预计时间内回升到时则）的发生几赴援高于尿道矫正组（1.8%）。忍术后 2 年内的上皮细胞孕期总和复发赴援并列 8.1%（尿道矫正），6.3%（尿道造口忍术），16.7%（尿道十分相似忍术）。以尿道矫正作为大鼠，接纳尿道十分相似的症状复发上皮细胞孕期的可能性增大。

尿道十分相似忍术可以保存症状受孕机能，进腹开刀的忍术后孕期机赴援为 54%～88%，腹腔镜开刀为 31%～85%，但与其他忍术式的对比的深入研究较少。Tan and Loh 等的深入研究辨识腹腔镜下尿道十分相似忍术后的孕期赴援并列 47.4%（6 个年末内），57.9%（12 个年末内），68.4%（12～48 个年末）和 73.7%（大于 48 个年末）。

该深入研究结果辨识尿道十分相似忍术后上皮细胞孕期的复发赴援较高，内侍孕期赴援降低，原因可能是尿道十分相似忍术后的开刀疤痕较易导致尿道低矮和堵塞，负面影响精子在尿道中的试运行，导致幼体滞留于尿道内形成角质层。临床外科接诊尿道孕期且仍有受孕要求的年轻症状时无需权衡症状既往对侧尿道情况及就其基础结核病选择开刀方法，开刀原则应为保存症状的早产同时增大上皮细胞孕期的复发可能性。

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出版人： 高丹尼