一文搞定 | 评估盆腔脏器脱垂的 POP-Q 依此

本文整理自丁香园版主专栏（盆底疟疾一起习）内容。

女性盆底疟疾青年人甚广，发作机理复杂且增生外伤众多，和内科甲状腺疟疾、内科并称内科医生的成长过程之前的三大毛病。

盆底疟疾有 3 个 PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底疟疾 Disorders = Diseases， 宣称疟疾是综合征，增生多个外伤; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底功能性障碍性疟疾，侧重于功能性习考虑；3. Pelvic Floor Defects，盆底局限性，侧重于验尸习考虑。

可以感叹，对盆底疟疾的检验和疗法，能够检验所有也许的外伤和组织，结合功能性习和验尸习两个一维。

然而，在我们的医习用书之前，仅用一章「女性盆底功能性障碍性和乳房损伤性疟疾」，壁上膨出、胎盘是脱垂、舆论压力性尿失禁和生殖道瘘 4 个小节来最简单概述了这一疟疾躯系。

今天，先给大家分享盆腔外伤脱垂关的疟疾，其他疟疾，商量趁此近期系列篇名。

盆腔外伤脱垂是都由综合征，不一定增生多个外伤。在检验和命名上，脱垂不堪重负总躯的国际标准采用的是多种不精确的国际标准管理系统，这些管理系统可重复性较差，并且随之而来临床医生错综复杂难以通过统一的国际标准展开交流 [1]。

现有，胎盘是脱垂的传统分度和壁上膨出的传统及半程分度法已不为习术交流所接受，取而代之的是格外加基本概念的盆腔外伤脱垂的 POP-Q 分阶段 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。

POP-Q 分阶段着重

POP-Q 分阶段在 1996 年由 Bump 教授等最早在 AJOG 上提出 [2]，虽在起初几年遭到极少抵制，但随着越来越多的研究课题和手抄本大力支持。

现有已成为国际控尿该习会（ICS）、旧金山内科泌尿该习会（AUGS）和旧金山内科外科外科医生该习会选用的 POP 国际标准管理系统，也是现有国际上唯一通用的国际标准。

POP-Q 分阶段内容

POP-Q 分阶段是客观的亚基基因表达管理系统，用于女性 POP 的描绘和分阶段 [3]。通过加权量度代表着脱垂的前壁上、顶端和后壁上的各个点，以绘制出「地形左图」，然后为了让这些验尸点来确定脱垂的分阶段。

POP-Q 分阶段左图

以为参照（ 0 点）；以前壁上、后壁上和顶部的 6 个点为指引点（前壁上都只 Aa、Ba，后壁上都只 Ap、Bp，顶部都只 C、D）。这 6 点相对于的前面变异为数量级（指引点设在虹底部记事为负数，设在虹外侧记事为乘积），对脱垂考虑加权。同时历史纪录全长（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）持续性、会阴躯（Perineal body，pb）长度。

POP-Q 检验指引点及全域

检验全域表 [4]

注：1. 除 tvl 外，各举例来说要在加腹压只能量度；2. 将虹定 0

POP-Q 分阶段国际标准

为了让一些代表性的点和距离，POP-Q 分阶段较高地检验了盆底局限性验尸之前暴露在腔面的状态，这些标志点间接看出了一些功能性习关的举例来说。它格外像是一种检验国际标准和加权举例来说，想到人们脱垂的躯干和总躯。

历史纪录 POP-Q 分阶段的九格表 [5]

POP-Q 分阶段国际标准表 [6]

POP-Q 分阶段的局限性

虽然 POP-Q 能够较高看出纠正盆底局限性前后的变异情况，看出疗法控制措施的正确性，但这种脱垂是如何起因的？是否需要疗法？以及如何疗法？并不是 POP-Q 能够回答的问题。

此外，POP-Q 分阶段也不会宣称盆底局限性的原因，即背后在脱垂的腔面深层的腹膜和跟腱起因了什么缺损（比如胸骨宫是颈腹膜的横向/之前央/侧方/远端局限性，宫是骶跟腱断裂/放松，小肠腹膜局限性，会阴躯局限性等），以及该用何种手术方式来纠正？

另外，POP-Q 分阶段也不会宣称背后在脱垂腔面深层的所致器官是什么 （比如尿道脱垂、膀胱脱垂、小肠前突、小肠疝等），从而也不能转告所致器官也许产生哪些功能性上的障碍。

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引文

[1] Bump RC, Mattiasson A, BøK, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.

[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.

[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.

[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.

[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.

[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.

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出版人： 龚珠萍