紧急宫颈环扎术可改善围产期整部（临床综述）

内管壁机能不全都是造成生末流产的主要原因，且产后往往在流产后才方才检验。救护车内管壁环扎妖术是指在生末对有无痛适度内管壁拓展、体腔粘液楔入内管壁管甚至除去内管壁均口时，为了挽救发育正经常但仍未成熟的胚胎而进自为时的救护车内管壁环扎开刀。尽管该系统性次测试依赖于，掩蔽研究者隐含对于有开刀指征的很高血压，自为救护车内管壁环扎妖术可改善产妇第一集。

美国芝加哥大学医科宾夕法尼亚州综合的医院妇助产士 Mariam Naqvi 博士等对救护车内管壁环扎妖术的适不应证、第一集、开刀需注意等进自为时了总结，篇名于 2016 年 6 同月发备注篇名在 Clinical Obstetrics & Gynecology 杂志上。

第一集

不太可能一项该系统回顾和----量化量化了 10 项研究者合计 757 名男人，其之前 485 名男人自为环扎妖术，272 人希望管理工作。这项量化之前，研究者成果的获选国际标准还包括胚胎 14～27 周的男人（环扎妖术一组千分之 21.7 周 / 希望一组千分之 22.8 周）、宫口开大 1～5 cm（环扎妖术一组均差值 3.3 cm / 希望一组均差值 3.5 cm）。研究者其他部门找到，与希望管理工作的男人相比较，遵从救护车内管壁环扎妖术男人所生产妇只剩率提很高了（71% 比 43%），胚胎 34 周此前的怀孕减极多了（50% 比 83%），胚胎 24 周此前怀孕减极多的趋势无明显差别（23% 比 33%）。环扎妖术一组的千分之怀孕生周在 30.6 周，希望管理工作一组在 25.2 周，千分之至怀孕的整整分别是 56.7 天和 18.8 天。

早此前一项类似的回顾适度研究者之前，研究者在找到环扎妖术后产妇只剩率为 80.6%，千分之至怀孕的整整为 61 天，千分之怀孕生周 30.6 周。这些研究者成果隐含，在有适不应证的很高血压之前，当很高血压在生更早或生末宫口拓展不大时，救护车内管壁环扎妖术有似乎顺延怀孕生周和改善产妇第一集。

开刀安全都适度

救护车内管壁环扎妖术的安全都适度还包括传染和肺胆、妖术之前管壁受压、开刀部位的撕裂伤、之均并发症。总的来说，救护车内管壁环扎妖术的安全都适度要很大于预防适度内管壁环扎妖术。

研究者不应重点注意有内管壁拓展的男人应该分割有粗毛管壁体腔胆和肺胆。辨认无病症适度内管壁拓展的男人应该有潜在的亚流自为病学粗毛管壁体腔胆极为简单，尽管妖术后粗毛管壁体腔胆发生率很高达 37%，但研究者设想了妖术此前潜在传染的先此前。

另一个安全都适度为难以确定明确的很高血压。当内管壁拓展和体腔膨出再次出现在胚胎尚很难在内膜均只剩期（≤ 22 生周）时，对很高血压来说尤为重要，救护车环扎妖术似乎只不过将生周从胚胎很难只剩期顺延到城均只剩期，使得胚胎出生地后只剩变为似乎，但肾结石的远期后遗症，众所周知当分割有传染时，不够加严重。这各有不同很高血压的自已价差值观和必需，相对于在胚胎很难只剩期怀孕来说，产后似乎不够排斥于必需在胚胎似乎有机则会只剩的 23～25 周怀孕，但极度肾结石则会有如有高龄神经细胞发育障碍。这项安全都适度不应在很高血压征询时详尽获悉，且与其他安全都适度两兄弟在理睬提议书上写明。

必需更好的很高血压

必需理想的治疗进自为时救护车环扎妖术极为容易。明显的粗毛管壁体腔胆、破管壁、出血和临产都是救护车环扎妖术的禁忌证，且被归入大多数研究者的排除国际标准。在流自为病学疗程之前，这类很高血压临产或传染的检验经常经常不甚明确。

掩蔽适度研究者对取得成功得出结论的揭示既有正面也有的。Grobman 等发明了一个外推，在妇检找到有环扎妖术指征后紧密结合内管壁较宽、宫口开反之亦然、胎次、开刀时体腔脱垂的往往来得出结论怀孕生周（备注 1）。

备注 1 应用于紧接著量化和递归竹子量化 4 项很高血压凶险因素所：内管壁较宽、宫口开反之亦然、胎次和体腔脱垂的往往，揭示很高血压救护车内管壁环扎妖术后在 3 个生龄段怀孕的先此前

宫口拓展

虽然更早的研究者成果揭示取得成功的救护车环扎妖术宫口开大有 6 cm 或不够多，但不太可能的该系统赞赏隐含，宫口开大高达 4 cm 经常提示第一集不良。体腔粘液脱垂的往往似乎通过两特别影响宫口拓展很高血压的第一集：首先，由于除去的管壁交谈了菌群，减小传染的安全都适度；其次，减小了环扎妖术的技妖术难度。

成像

很高血压通经常在成像检查和时偶然找到有宫口拓展。差值得注意因在生末再次出现临产病症而检验为宫口拓展的很高血压，被成像找到的很高血压往往有不够好的第一集。

对于评核开刀此前体腔粘液脱垂的往往，成像波是一种简单可自为的新方法。此均，成像检查和找到内管壁缩短但仍未拓展的男人，不应该遵从窥器检查和，极多数男人似乎则会找到存在内管壁拓展。之后，成像检查和还不应评核胎龄和胚胎一组织学学畸形，如有精神状态，不应在开刀此前设想非整倍体筛选。

的实验室赞赏

有宫口拓展的产后生末的大体上的实验室检查和主要还包括O和特异性筛选、全都血细胞计数、尿液量化和养成，如果流自为病学躁郁症隐含有胆，还不应做内管壁细胞养成。调查其他部门找到，红血球渐增、很高 c 反不应细胞和心动过速的很高血压，环扎妖术后肾结石的安全都适度不够很高。一项回顾适度函数调用研究者建议，在红血球渐增的似乎下避免自为环扎妖术。虽然没有此前瞻适度研究者指明红血球差值减小多极多的严格宗教性意义，但红血球渐增的很高血压，助产士医生不应加深对其应该有亚流自为病学传染的猜测。体腔腔穿刺妖术和体腔传染；也的应用于将分别另自为审核。

环扎妖术时的生龄

宗教性论者忽视，自为环扎妖术时的生龄越晚，第一集越差。一项回顾适度函数调用研究者之前，著者找到那些自为环扎妖术后足同月怀孕的男人自为环扎妖术的整整多数在胚胎 22 周之此前。

多胎胚胎

有关双胎或多胎产后自为救护车内管壁环扎妖术的历史文献很极多。一项----量化找到在怀有**或三胞胎的男人之前，环扎妖术对于减极多多胎胚胎城均产期死亡或产妇发病率来说极为是有效的干预。然而，另一项回顾适度函数调用研究者找到双胎胚胎与单胎胚胎的产后自为救护车内管壁环扎妖术的第一集完全都相同。对于多胎胚胎要求自为救护车内管壁环扎妖术的很高血压，医生不应获悉其依赖于的第一集数据集。

城均开刀期需注意

助产士医生之间对于城均开刀期管理工作的办法有相当大的各有不同。本文概括了当构想自为环扎妖术时普遍存在的妖术此前需注意的证词。

体腔腔穿刺妖术

有明显体腔内传染的男人不不应自为环扎妖术。有时流自为病学医生则会面临着很高血压不发烧，但有模糊的病症隐含亚流自为病学传染的似乎。尽管没有充分的数据集隐含不应向所有因宫口拓展自为环扎妖术的男人破例体腔穿刺，但体腔腔穿刺妖术可以借助检验亚流自为病学传染。肾脏养成被忽视是检验传染的「金国际标准」，但养成结果耗时太长。可改用其他结果较慢速的生化；也借助提示传染，如革兰氏染色剂阳适度、浓度减小（<15 mg/dL）、红血球计数升很高（＞30 个细胞/mL）、红血球酯酶和白介素-6 升很高。

宫缩抑制剂和口服

应用于苯甲酸美辛抑制宫缩似乎是简便的。尽管数据集依赖于，一项该系统性次测试隐含，城均开刀期遵从口服和苯甲酸美辛疗程与仍未遵从药物疗程的两一组男人相比较，研究者其他部门找到此前者生龄顺延整整高达 28 天，虽然这并没有转化为两一组间怀孕生周的各有不同，且难以制度化口服与苯甲酸美辛在顺延整整之前的相对贡献。然而，有研究者找到遵从苯甲酸美辛疗程的男人（仍未用口服）在胚胎 32 周此前肾结石的排斥不够极多。

研究者建议要自为事应用于广谱口服，且同时重新考虑其潜在不良影响。救护车环扎妖术可以重新考虑苯甲酸美辛和口服 (头孢唑亚胺) 的建立联系应用于，但预防适度环扎妖术不破例应用于。

开刀需注意

很高血压的最佳对于拓展的内管壁来说尤为重要，众所周知是当有体腔粘液脱垂时。破例应用于鼻腔截石位。特伦德伦伯氏卧位（头低后脚很高背斜的）似乎有效地减极多缝此前管壁膨出的往往。尽量避免体腔粘液的膨出，相较于一般的气管内而言，为了最反之亦然减极多血液透析和拔管时的咳嗽、呕吐反不应，破例应用于蛛网管壁下腔或硬管壁均。

Shirodkar 与 McDonald 妖术式

小需求量的回顾适度研究者标示出，两种开刀新方法第一集完全都相同。救护车内管壁环扎妖术，众所周知是当内管壁拓展分割有内管壁管消失时，破例应用于 Shirodkar 环扎妖术，因为它的缝位置不够很高，不够重要的是该妖术式需要的进针数目极多（通经常只有 2 次），从而减极多妖术之前管壁受压的安全都适度。

开刀侧边

环扎妖术的侧边最经常用的是非吸收适度单睫毛和 Mersilene 环扎带（塑胶环扎带）。回顾适度数据集标示出各有不同的侧边第一集完全都相同。在纽西兰洛杉矶举办的第 27 届医务人员医学则会年则会授意应用于刺绣缝线较 Mersilene 环扎带不够能改善第一集。本文破例应用于 5 mm 刺绣 Mersilene 环扎带，尽管大多数制造厂商生产的环扎妖术侧边国际标准较宽是 12 英寸长，Mariam Naqvi 博士等大体上上几年应用于了定做的 18 英寸长的侧边，找到它不够容易摇动，众所周知是当很高血压有糖尿病时。之后，著者破例救护车内管壁环扎妖术时应用于锐针，因为钝针在进针时不够容易造成一组织一组织学结构变形。

体腔粘液膨出

不大拓展的宫口和除去的体腔粘液都减小了救护车内管壁环扎妖术的技妖术难度。下备注列出了妖术此前或妖术之前有效地减极多环扎妖术技妖术难度的几个新方法。

备注 2 有效地减极多救护车内管壁环扎妖术技妖术难度的操作

妖术后管理工作

救护车内管壁环扎妖术后，很高血压通经常在的医院掩蔽 24 小时。数据集有关救护车环扎妖术后住院疗程的益处较为稀缺，然而，这类很高血压通经常有着极很高的肾结石和传染的安全都适度，环扎妖术后一个短暂的掩蔽期是很有必要的。之后，救护车内管壁环扎妖术后长年卧床则会减小四肢深静脉血栓的安全都适度，当卧床休息不破例时，建议减极多活动，避免。

总结

总之，尽管大多数救护车内管壁环扎妖术的研究者是回顾适度的，这些研究者成果的该系统流自为病学和一些此前瞻适度研究者忽视，在更好的很高血压之前，生末自为救护车内管壁环扎妖术可改善城均产期第一集。传染、出血、破管壁、临产是环扎妖术的禁忌证。彻底查找传染的更早似乎，将有效地很高血压的必需和征询。

救护车环扎妖术的关键安全都适度还包括妖术之前管壁的受压、妖术后传染、似乎只不过将生周从胚胎很难只剩期顺延到城均只剩期，使得胚胎出生地后有机则会方才只剩，但往往由于极度肾结石有如有高龄神经细胞发育障碍。对于有适不应证且愿意遵从这些安全都适度的很高血压，救护车内管壁环扎妖术相较于保守疗程提供了不够好的城均产期第一集。

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编辑： 很高钱德