输卵管孕妇见多了，双侧同时呢？

下述是丁香园站友回馈的一个病例，可谓恰巧，实在太罕有了，忍不住和大家回馈下。

病两书

1.一般资讯: 病人 35 岁，育。

2. 病两书: 因停经 41 天，突起撕裂 1 都于 2018-06-18 入院，末次排卵期 2018-05-07，停经 30 余天家里面尤尿更年期试验阳性，近一周来再次出现突起撕裂，门诊尤 B 超上方附件七区一不均质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往两书: 否认相关既往两书。

4. 婚育两书: 孕产两书: 1-0-2-1，1 次二胎两书，2010 年言道剖宫产奥义，2013 年言道睾丸更年期自由派动手奥义。

体格检尤

上方附件七区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助检尤

见下图

2018-06-18 经超声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

外科病因

癌变更年期

病患经过

入院当天因为β-hCG 更高，包块超过 4 cm，建议动手奥义病患，但是病人不情愿动手奥义，要求药物病患。给予 MTX 病患，因为宫腔有无；也七区，当天同时言道病因性刮宫奥义。

2018-06-20 刮宫病理

2018-06-20 再次出现腹痛症状，复尤 B 超

附件七区包块减少，且相伴有腹膜出血，顾虑有内出血，建议动手奥义，病人及亲属同意。

于 2018-06-20 言道外科实地奥义，奥义里面见上方睾丸壶背部增粗 3×4 cm，腹膜不凝血近 200 mL，前方睾丸奥义后扭曲，里面段类似于壶背部左边缺如，伞端袋子面有增粗。

奥义里面与亲属谈话，要求同时言道前方睾丸切除。动手奥义方式为: 外科下双侧睾丸矫正。

奥义后病因: 1. 上方睾丸更年期相伴作罢 2. 前方睾丸渗漏

2018-06-22 奥义后病理

讨论

1. 因为外科引头颅骨时需经过穿孔孔，所以引头颅骨的时候用静脉钳钳夹时造成头颅骨不完整，而并不是上方睾丸更年期破裂？

2. 前方睾丸也有更年期？？？这个再次出现的概率也比较大了吧？

3. 前方睾丸更年期就会不就会是前次睾丸更年期动手奥义残留的陈旧性癌变更年期？

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编辑： 龚珠萍