卵巢纤维瘤病：BI-RADS 4c 的良性肿块

除此以外皮瘤患是一种具有发散波及官能但无远处分散的除此以外皮母蛋白瘤都为浸润，常发生于浸润和腹腔除此以外臀部。发生在上皮细胞的除此以外皮瘤患罕见，又称硬除此以外皮瘤，仅占上皮细胞的 0.2%。沙特阿拉伯的 Ashoor 语言学家等人华盛顿邮报了 1 例上皮细胞复发官能除此以外皮瘤患，文章发表于 2017 年第 11 期的 Int J Surg Case Rep 上。

患者女，31 岁，因左乳发散凹陷就诊。患者无溢液日本史，无遗传官能家族日本史、上皮细胞癌家族日本史或其他上皮细胞疾患，无上皮细胞手术日本史。查体于左乳除此以外下连接点触及一个近 2 cm 的肿胀，边界不清。

超声波检查注意到左乳除此以外下连接点一 20 mm 的实官能低调谐，除此以外缘小点，直下比＞1（布 1A），CDFI 推断邻近地区少许血液循环信号（布 1B）。超声波将肿胀分为 BI-RADS 4c，整体知情恶官能。

布 1A 为左乳超声波推断一低调谐区内，除此以外缘小点，直下比＞1；布 1B 为彩色时间延迟推断患灶邻近地区少许血液循环信号

上皮细胞 MRI 推断左乳除此以外下连接点一 23×10 mm 的知情患灶，左乳除此以外中都连接点一 15 mm 的知情患灶，右乳除此以外下连接点一个不足以测算的知情患灶。

左乳除此以外下连接点的患灶进行细针抽吸蛋白学检查（FNA），仍未注意到恶官能蛋白。右乳除此以外下连接点（MRI 知情患灶）的 FNA 同都为仍未注意到恶官能蛋白。左乳除此以外中都连接点患灶的 FNA 仍未能指明诊断。

由于超声波诊断与 FNA 结果不一致，因而对肿胀进行粗针活检，注意到致密结缔的组织背景下除此以外皮母蛋白型的梭形蛋白浸润伴轻度异型官能，包埋的上皮细胞导管伴十分相似型官能的上皮细胞上皮化生，不伴透增生。考虑患灶排斥于恶官能潜能仍未定的间叶，提示需手术除此以外科手术。

患者随后拒绝接受左乳除此以外下连接点及左乳除此以外中都连接点知情患灶除此以外科手术术，术后诊断为良官能的除此以外皮瘤患。

3 个年末后的随访注意到患者原本除此以外科手术臀部再次出现上皮细胞凹陷，并明知有脚底，查体触及一质硬肿胀，中都等活动度，皮肤表面可见凹痕。

上皮细胞超声波注意到左乳除此以外下连接点原本患灶除此以外科手术臀部一最大径为 23 mm 的低调谐区内，同时还可见 14 mm 的低调谐区内，除此以外缘小点，原则上与原本患灶的超声波特征相同（布 2）。原本 MRI 所见的右乳除此以外下连接点注意到一 17 mm 的十分相似调谐（原本 FNA 结果仍未见恶官能蛋白）。超声波检查考虑为 BI-RADS 3 类，知情良官能。

布 2A 为术后 3 个年末的左乳超声波推断一个低调谐区内，除此以外缘小点且不清晰，直下比＞1，左侧声影明显衰减；布 2B 为彩色时间延迟仍未见明显血液循环信号

上皮细胞 MRI 推断区内内手术的左乳除此以外下连接点一 24 mm 的患灶伴延迟强化，左乳除此以外中都连接点原本患灶除此以外科手术臀部一个患灶较前明显缩小，右乳除此以外下连接点一个近 20 mm 的患灶伴持续强化，与原本患灶的特征相同。右乳另可见 2 个尺寸分别近 5 mm、5.5 mm 的新发患灶，除此以外缘小点，早期渐进官能强化。左乳除此以外上连接点另可见一个 5 mm 的十分相似新发患灶。MRI 考虑为 BI-RADS 3 类。经临床综合分析，最终诊断为复发官能除此以外皮瘤患。

所作指出，除此以外皮瘤患可以发生在任何年龄，任何解剖臀部，但更常指浸润、四肢近端或孩童及学龄前肩部的肌肉和腹膜。除此以外皮瘤患具有术后发散复发的排斥。除此以外皮瘤患的患因尚不指明，据华盛顿邮报与 Gardner 综合征、上皮细胞硅胶植入或手术创伤有关。上皮细胞或其他罕见臀部的除此以外皮瘤患患者应当简略询问家族日本史并仔细检查结肠。

除此以外皮瘤患是一种表征上表现为浸润官能低级别梭形蛋白增殖，由不同肝细胞含量的除此以外皮母蛋白构成，其在结构上是发散波及官能但不分散，术后复发率很低。随着除此以外科方法的提很低，协同的组织患理学以及免疫组化等专门设计方法，大多数梭形蛋白构成的患变可以确诊，从而促进治疗计划的制定。

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校对： 刘德泉