手把手教你做子宫粘液异位症手术

2017 年 12 同月，欧洲内科内镜学但会（ESGE），欧洲人类受精及药理学但会（ESHRE）以及世界乳房小肠异位症学但会（WES）联合发布了乳房小肠异位症手拳法用药劝告。

既往虽然有关于乳房乳房小肠异位症的读物，但本文首次从手拳法处理上都给了劝告。手拳法操作者的录像带可参考：。

国际标准化组织原则：

1. 拳法前了解结核范围、个数、个数、适配（单/铰）

1）双合诊以了解附件和结核情况。

2）多会腔放疗（和/或 MRI）：结核个数、个数和适配（单/铰），是不是有乳房小肠异位脊柱，道格拉斯隐窝是不是普遍存在，是不是普遍存在肾盂积水，是不是普遍存在卵巢积水。

3）反之亦然不育要求，充实乳房存量系统（AFC，AMH）健康检查。

2. 若怀疑恶性，充实血液圣万健康检查。

3. 应该告知病变关于手拳法操作者的所有安全性，最主要外科手术手拳法的一般安全性，乳房存量系统降低的确实，乳房破损、被窃以及更全面的安全性等。虽然有引起争议，但病变应该在拳法前被告知可考量冷**子。

4. 如果手拳法能够已完成或者安全已完成，应该转回病变到能在行之外手拳法的医疗中的心。

5. 拳法中的钳夹乳房民间组织越远越好。

6. 意识到乳房内异症手拳法确实破损到乳房存量系统。

7. 考量拳法中的应该常用以防蜂窝盐酸体，比如分解再生纤维素，塑料膜以及纤类产品。乳房变速箱拳法也可作为以防粘措施之一。

外科手术乳房乳房小肠异位症手拳法的开始阶段：

1. 健康检查多会腔器官、上胸部和阑尾。

2. 反之亦然目视可见的哮喘、可以鼻腔结核或乳房肿物形状异；也时，先取鼻腔去除盐酸和之外解剖。但对于乳房乳房小肠异位症结核而言，鼻腔去除盐酸健康检查不是；也规健康检查。

3. 考量腹外侧打洞 3 个。

4. 因为结核；也被蜂窝物粘于多会腔外侧，所以首先将结核自多会腔外侧复合。这；也造成结核撕裂，内容物流出新。这一步时尤其能够看清小管，但会破损。如果蜂窝相当严重时，在手拳法开始时就要先将小管游离出新来。

5. 自巧克合力息肉破口处延伸，曝露息肉腔。为但会破损乳房皮层、乳房门和有系统的乳房民间组织，但会多次铰切，但会破口开得过大。反之亦然确实，将息肉外侧的表层向变形，以利于更全面操作者。

6. 若乳房无蜂窝，手拳法切口国大代表自乳房结核外层MOS处，若MOS点不可见，选乳房门西南角点。

7. 灌洗和健康检查息肉外侧以考量到恶性确实。任何嫌犯之处均需解剖送民间组织学健康检查。

8. 若嫌犯恶性，根据之外读物已完成更全面处理。

9. 灌洗多会鼻腔，健康检查消肿点，替换息肉盐酸和血凝块。

更全面阶段有三种可选择：息肉移出拳法；电子束或激光刀子；电凝。三种工具可单独应该常用或紧密结合应该常用。

息肉移出拳法：

1. 游离出新乳房和将息肉盐酸口内后， 避免乳房门甲状腺和系膜，铰一切口以曝露囊外侧，切口可选息肉通风口或者息肉最中的央处。

2. 为帮助识别和曝露息肉外侧，可将生理盐水或者乙醇的甲状腺加压素（0.1-1 单位/毫升）口服到息肉外层。甲状腺加压素也能减少息肉剥除处理过程中的的出新血。但并非每个发达国家都有这个药，而且它但会在拳法中的出新现一些心甲状腺败血症比如心动过缓和癫痫。

3. 有些情况下，乳房缝合后结核界线不清，这时可以铰一小块送民间组织学解剖，然后应该常用出现异常的工具，好过一味地尝试复合出来息肉造成乳房破损。

4. 如果结核界线模糊不清，善良地应该常用合力与拮抗合力，将息肉外侧自乳房实质复合。但会过分用合力，因其但会撕伤乳房民间组织、引起大量出新血、提高消肿和电凝的需求，从而破损正；也乳房民间组织。

5. 细心寻找息肉界线，精确的表征电凝出新血点是消肿、但会正；也民间组织破损、过分电凝的极其重要。

6. 息肉移出后确切消肿。表征电凝、切口或者乳房内放置消肿药物可让。

7. 大结核移出后，确实能够改建乳房以及切口消肿。小结核移出后，因乳房的自我修复系统，确实未必能够切口。一旦切口，需将切口线铁环于乳房内，因其曝露端确实但会引起蜂窝。

8. 小的结核可从腹外侧切口处掏出新，大结核需用新种背先取走新。后外侧切开拳法先取走新新种极少常用本手拳法。

CO2 电子束疗法: 应该常用 30-55W 的 CO2 电子束束或者 6-10W 二分解碳纤维（动物实验中的）出现异常结核。

激光刀子：息肉剥除后应该常用激光刀子凝固囊外侧创面。

电凝法：是最；也用的工具，表征电凝应该常用转速 25-40W，转速可由小到大调节。的单电凝可选择转速 15-20W。因为破损但会比另两种要深，所以电凝后能够全面用去除盐酸凝固乳房民间组织。

联合用法：如上敞开和口内息肉盐酸。复合出来 80%-90% 的囊外侧，如上所述在行部分息肉移出拳法，然后用电子束、激光刀子或者表征处理多余 10%-20% 结核。可考量切口乳房以改建药理学结构。

对大结核而言，可考量用药处理过程可分两步或三步：

首先在行手拳法用药，口内出新息肉盐酸。健康检查囊腔，在行解剖。然后，在行 GnRHa 用药 3 同月，此前囊外侧大小但会明显减小。然后在行二次外科手术手拳法复合出来囊外侧。虽然要在行两次手拳法用药，但好处是对于大结核而言，能减少复发率和对乳房的破损。

全面的考量：

即使巧克合力息肉直径非常大或者普遍存在蜂窝时，也极少但会可选择绞手拳法。如果外科手术手拳法真是很难，可选择息肉盐酸口内后 GnRHa 用药 3 同月后再次手拳法，也比绞要好。另外，病变应该被劝告去有能合力手拳法的医疗中的心。

复发病变或者卵巢大结核、或者嫌犯恶性时，在充分告知健康状况及安全性时，可严厉地可选择乳房切除拳法。

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编辑： 高杰西