2018 NICE/PHE 指南：复发性尿路感染的抗生素公共卫生

散光尿液路病菌是就是指尿液路病菌皮肤病后因复发或再继续病菌起因的一一尿液路病菌，包括散光上尿液路病菌（急性肾盂肾炎）和散光下尿液路病菌（口内），常见于男性病变。

根据 2017 EAU 最新此表述，散光尿液路病菌是就是指过去 6 个年末内一一尿液路病菌 ≥ 2 次，或过去 12 个年末内一一尿液路病菌 ≥ 3 次。而对于 16 岁都有成年人及青少年，其散光尿液路病菌包含都有三种具体情况：

一一心脏病 ≥ 2 次的上尿液路病菌/急性肾盂肾炎。

1 次急性肾盂肾炎和一一心脏病 ≥ 1 次的下尿液路病菌/口内。

一一心脏病 ≥ 3 次的下尿液路病菌/口内。

为了最优化散光尿液路病菌的预防药剂适用，提高药剂乙型肝炎，2018 年 10 年末荷兰国家卫生与临床研究最优化研究所（NICE）联合荷兰公共卫生部（PHE）合作发布了散光尿液路病菌预防药剂适用最新。本最新主要针对不曾才将导尿液的青少年、成年人以及散光尿液路病菌病变。

预防药剂适用前所

1. 病菌急性期按照相可不最新（如急性肾盂肾炎药剂适用最新）并不无需药剂放射治疗。

2. 为了减小散光尿液路病菌的遭遇安全性，提高药剂适用，不致药剂乙型肝炎，可不此表示同意病变首选道德上放射治疗：

多饮水，不致脱水。

勤排尿液，后及早排尿液。

大便后除此以外所向后胶带。

不致冲洗，不要穿紧身的内裤。

3. 非怀孕男性散光尿液路病菌病变可更实质性药物 D-甘露糖放射治疗。

4. 非怀孕男性散光尿液路病菌病变可更实质性药物糖浆皮革放射治疗（受惠确凿证据尚不确实，尚有确实此表明对老年男性病变必才可）。

5. 16 岁都有成年人和青少年散光尿液路病菌病变可在儿科医师的此表示同意下更实质性药物糖浆皮革放射治疗（受惠确凿证据尚不确实）。

6. 药物糖浆皮革或 D-甘露糖放射治疗时，才可获知病变这些皮革的糖含量可不作为日常糖碳水化合物的一部分，相比之下是合并有乳癌的病变。

7. 有益菌种（如乳酸菌）能否减小散光尿液路病菌的遭遇安全性，尚有准确切论。

转诊和谋求专业课程此表示同意

1. 比如说具体情况才可转诊或谋求专业课程此表示同意，以实质性安全检查或放射治疗：

（1）16 岁以上男同性恋病变。

（2）一一上尿液路病菌病变。

（3）病因不曾知的一一下尿液路病菌病变。

（4）怀孕男性病变。

（5）16 岁都有成年人及青少年病变。

（6）起因于恶性的病变。

非怀孕男性散光尿液路病菌的放射治疗

1. 对于绝经后男性的散光尿液路病菌，若常规的道德上放射治疗违宪，或不非常适合道德上放射治疗，可考虑到给与最低必才可副作用的雌二醇放射治疗（如雌二醇乳膏）。放射治疗前所才可获知病变雌二醇放射治疗的利弊，与病变合作权衡。同时还才可考虑到都有原因：

（1）原本所呕吐的导致持续性和频带。

（2）散光尿液路病菌惹来肝硬化的安全性。

（3）雌二醇放射治疗的确实受惠，包括其他相关呕吐的改善，如干涩。

（4）雌二醇放射治疗的确实不良反可不，如胀痛、不止（不止才可及早获知外科医生，因其确实才可要实质性安全检查）。

（5）近十年或一一雌二醇放射治疗对子宫内膜的影响。

（6）病变对雌二醇放射治疗的往往。

2. 雌二醇放射治疗的病变，才可在放射治疗开始 12 个年末以内或来得早时间风险评估治果。

3. 不推荐药物雌二醇（激素治疗法）放射治疗绝经后男性散光尿液路病菌。

4. 雌二醇制剂放射治疗散光尿液路病菌为超就是指征适用。

5. 对于非怀孕男性散光尿液路病菌病变，仅在道德上放射治疗、雌二醇放射治疗违宪或不非常适合时，方可考虑到更实质性预防药剂放射治疗。

6. 对于非怀孕男性散光尿液路病菌病变，在确切现阶段所尿液路病菌已被皮肤病后，方可考虑到在确实的病菌即会点（如）给与单剂预防药剂放射治疗。同时才可考虑到都有原因：

（1）原本所呕吐的导致持续性和频带。

（2）遭遇肝硬化的安全性。

（3）既往尿液培育出和药敏试验之前结果。

（4）既往适用过的药剂，其确实之前引发芽孢乙型肝炎。

（5）病变对药剂适用的往往。

7. 当给与单剂预防药剂放射治疗时，才可获知病变：

（1）如何适用药剂。

（2）适用药剂过程之前确实同上意到的不良反可不，相比之下是腹泻和恶心。

（3）放射治疗开始 6 个年末以内才可赶回公立医院风险评估治果。

（4）若再继续次同上意到急性尿液路病菌的呕吐，才可及早到公立医院就诊。

8. 对于非怀孕男性散光尿液路病菌病变，若单剂预防药剂放射治疗违宪，或无确实的病菌即会点，在确切现阶段所尿液路病菌已被皮肤病后，可考虑到更实质性每日预防药剂放射治疗。同时才可考虑到都有原因：

（1）是否是才可要实质性安全检查（如泌尿液系彩超），以确实潜在的病因。

（2）原本所呕吐的导致持续性和频带。

（3）近十年适用药剂的安全性。

（4）遭遇肝硬化的安全性。

（6）既往尿液培育出和药敏试验之前结果。

（7）既往适用过的药剂，其确实之前引发芽孢乙型肝炎。

（8）病变对药剂适用的往往。

9. 当给与每日预防药剂放射治疗时，才可获知病变：

（1）近十年适用药剂惹来芽孢乙型肝炎的安全性，这意味着本来适用药剂确实早已继续必才可。

（2）近十年适用药剂确实的不良反可不。

（5）放射治疗开始 6 个年末以内才可赶回公立医院风险评估治果。

（3）若再继续次同上意到急性尿液路病菌的呕吐，才可及早到公立医院就诊。

怀孕男性及男同性恋散光尿液路病菌的放射治疗

1. 对于怀孕男性及男同性恋散光尿液路病菌病变，若常规道德上放射治疗违宪，或不非常适合道德上放射治疗，在确切现阶段所尿液路病菌已被皮肤病后，可在专业课程此表示同意下考虑到更实质性每日预防药剂放射治疗。同时才可考虑到都有原因：

（1）是否是才可要实质性安全检查（如泌尿液系彩超），以确实潜在的病因。

（2）原本所呕吐的导致持续性和频带。

（3）近十年适用药剂的安全性。

（4）遭遇肝硬化的安全性。

（5）既往尿液培育出和药敏试验之前结果。

（6）既往适用过的药剂，其确实之前引发芽孢乙型肝炎。

（7）病变对药剂适用的往往。

2. 每日预防药剂放射治疗时，才可获知病变法律条文如上。

16 岁都有成年人及青少年散光尿液路病菌的放射治疗

1. 对于 16 岁都有成年人及青少年散光尿液路病菌病变，若常规道德上放射治疗违宪，或不非常适合道德上放射治疗，在确切现阶段所尿液路病菌已被皮肤病后，可在专业课程此表示同意下考虑到更实质性每日预防药剂放射治疗。同时才可考虑到都有原因：

（1）潜在的病因，才可完善相关专业课程风险评估和安全检查。

（2）预防药剂放射治疗是否是能减小散光尿液路病菌的遭遇安全性，减轻十二就是指肠瘢痕，尚有确实确凿证据。

（3）原本所呕吐的导致持续性和频带。

（4）近十年适用药剂的安全性。

（5）遭遇肝硬化的安全性。

（6）既往尿液培育出和药敏试验之前结果。

（7）既往适用过的药剂，其确实之前引发芽孢乙型肝炎。

（8）病变对药剂适用的往往.

2. 每日预防药剂放射治疗时，才可获知病变法律条文如上。

再继续风险评估

1. 据估计每 6 个年末风险评估一次预防药剂治果，风险评估内容包括：

（1）风险评估预防药剂放射治疗是否是成功。

（2）与病变讨论是否是继续、停止或来得换预防药剂放射治疗（才可考虑到病变对药剂的往往，以及药剂乙型肝炎的安全性）。

（3）警醒病变继续道德上放射治疗。

预防药剂的并不无需

此表 1 16 岁及以上散光尿液路病菌预防药剂放射治疗推荐

此表 2 16 岁都有成年人及青少年散光尿液路病菌预防药剂推荐

同上：1. 不曾特别同上记，所有药剂均为药物且马上扣留型药剂。2.eGFR，估计血栓简而言之率。

并不无需预防药剂的同上意法律条文

1. 并不无需预防药剂放射治疗前所，才可参照当地药剂乙型肝炎数据。

2. 尽确实根据近期的尿液培育出和药敏试验之前结果并不无需敏感药剂，并根据当地政府轮换适用。并不无需与放射治疗急性尿液路病菌不一样的药剂。

3. 甲氧苄啶为水杨酸拮抗剂，在怀孕前所三个年末有致畸安全性，因而怀孕妇人全面禁止。

4. 呋喃妥因全面禁止于足年末怀孕妇人，因为其确实惹来新生儿溶血。

5. 阿西莫林放射治疗散光尿液路病菌为超就是指征适用。

6. 成年人副作用适用于该成年人不等体重的青少年，在临床研究实践之前，临床研究外科医生还可不将成年人副作用与其他原因独创考虑到，如患病的导致持续性，以及患者体重与该成年人不等体重的彼此间。

编辑： 林利